1、发病年龄 在青少年期发病的溃结易有恶变。Dacougall证明在25岁以前出现症状的溃结患者结肠癌的发生率较25岁以后症状者高2倍。克隆病患者也较非克隆病患者结肠癌发生率高且病人年龄较小，在小于1岁以后发病的克隆病患者中，癌的发生率更高。一般来说，癌肿发病率在男女之间是一致的，按照溃疡性结肠炎在两性之间受累数目基本相同，因而这个结果并不奇怪。Welch和Hedberg报道了发病率两种统计方式的分布：一个高峰在30-40岁，另一个在60-70岁。

2、病程与病变范围 病程愈长，病变范围愈广泛，癌变的可能性愈大，据报道，在全结肠受侵犯的溃结病例中，病程10年以下者，并发结肠癌的约为1%，15年者3-5%，20年者达10-15%，30年则超过30%，在只有左侧或右侧受累的长期溃结病例中，结肠癌的发生率约为3-5%，若病变仅限于直肠及乙状结肠者，其癌变的危险性小，克隆病病程在10年以上也有类似倾向，结肠癌远多于回肠癌，多位于结直肠明显累及部位，弥漫性或多灶性病例发生率高。从结肠炎发病到诊断为癌症的平均时间在全结肠炎是20年，而在左半结肠炎则是32年。左半结肠炎患者发病的前2-3年内几乎不发癌变。在Clereland临床医院对1200名患者进行回顾发现，广泛性结肠炎与左半结肠炎相比结直肠癌累积危险显著升高。

3、癌前状态 溃结的溃疡边缘上皮出现腺体的炎性化生和异型增生是癌前状态，其严重程度及癌变危险性与结肠病变的范围和时限有关，溃结异型增生的发生率在各地有所不同，美国芝加哥的累计发生率为（1）高度异型增生：20年7%、30年16%、37年25%；（2）低度异型增生：20年30%、30年60%、37年90%。这说明长期溃疡性结肠炎病例最终可形成异型增生乃至癌变，尽管不是所有结肠黏膜异型增生都提示有结肠癌，但有资料表明：高度异型增生者，有1/3至2/3的病例已有侵袭性癌；低度异型增生者，约10%可有癌灶；可疑异型增生者，不到3%有癌灶，有关克隆病癌变与异型增生的研究尚少，目前认为，原则上与溃结意义上相同。对于炎症性息肉，一般不认为是癌前病变。

4、其他因素 克隆病合并肠癌的致病因素，除该病本身外，尚有短路的肠袢和慢性肠梗阻。使肠内容物淤积和细菌繁殖，可能释入致癌物质。此外，鉴于溃结的癌变发生率各地差异很大，有人推测可能与环境因素有关。炎症性肠病合并肠癌者与一般大肠癌比较，年龄较轻，溃结并发癌在大肠内解剖分布比较平均，无一般大肠癌好发于直肠、乙状结肠的特点，且常为多中心（占5-42%）。癌的大体形态倾向于扁平，多为分化差的黏液癌，比较大，恶性程度高，克隆病并发的癌，早期可见黏膜癌，但仍以黏液癌较多见。因炎性肠病尤其是溃结并发癌后，在一定时期内，其症状与原有的结肠炎的症状相似，临床上不易早期发现。因此有学者提出，对病期10年以上的慢性患者，应作监视性全结肠内镜检查，并在盲肠、升结肠肝曲、横结肠、脾曲、降结肠、乙状结肠及直肠取活检10块，长期随访以期及早发现肠癌。还有人主张，对长期溃结者，应每年作结肠镜检，对有可疑结肠黏膜异型增生者，3-6月复查一次；低度异型增生，3个月随访一次；高度异型增生，立即作直肠一结肠切除；对已做旷置手术的炎症性肠病患者，结肠镜检还应包括已被旷置的肠段，以免漏诊。总之，对内科治疗无效的重症溃结应说服其手术治疗。