一、操作方法
传统的保留灌肠是一种随意操作，没有规范性要求。一般是注入直肠就算完成。既然把保留灌肠作为一种常规疗法，必须研究其操作的规范性，使这种局部疗法与药物弥散面积，生物利用度联系在一起，徐子鹏将X光的结肠气钡造影的操作方法引用到治疗上，采用充气助导、体位调整、腹部按摩一系列手法，可以将200ml药液推至回盲部。其步骤是仰卧抬臀部进行灌药充气，直肠内的高压气体将药液推至降结肠，然后取胸膝位，此时横结肠下垂，降结肠药液在重力的作用下进入横结肠；然后取右侧卧位，左侧气体将药液推入升结肠；放出肠内气体，取坐位，药液进入盲肠部。用此法灌肠30例，90%达到升结肠，徐子鹏称这种灌肠法为全结肠保留灌肠法。灌药、注气时按摩采用逆行法，使药液上行，放气时采用顺行法，挤压气体排出体外。重症结肠炎早期不宜充气助导，待炎症好转后逐渐充气。

二、灌肠液体量
过去对保留灌肠的液体量没有探讨过。徐子鹏在X光下观察100ml方可到达回盲部，其中多半液体被滞留在结肠弯曲部和沿途肠袋内。少量液体到回盲部。这是在X光下操作并随时调整体位才能到达。在常规保留灌肠时不可能在X光下进行，所以需将药液扩大到200-300ml。经15万余人次观察，此液体量不致引起严重便感，特别是以充气助导和体位调整后更无便感。但若将液体量增加到300ml以上时，则便感增强，保留时间也显著缩短。重症溃结时肠壁水肿，弹性欠佳，宜分次灌肠或点滴灌肠，待炎症好转后再一次性灌入。

三、充盈深度
充盈深度是保留灌肠疗法的核心理论。因为，保留灌肠是一种局部疗法，这种局部给药途径要求保持肠腔、肠壁、肠系膜内有较高的药物浓度，而全身血药浓度很低，副作用小。而口服、肌注、静滴给药途径则属全身给药，局部血药浓度来自全身血药浓度，副作用大而局部效应低。
既然是局部给药法就要讲究弥散面积与扩散系数，使得病变部位都有接触药物的机会和时间。那种把直肠给药及栓剂给药治疗肠内、肠外疾病的论点是违背药剂学理论的。

四、保留时间
保留时间是灌肠疗效产生的基本条件，只有当组织细胞持续不断受到药物渗透扩散，才以有持续地发生效应，所以保留时间越长，疗效越好。以保留12-23小时为宜。
便后遗留实验：30例病人排便后X光检验肠腔内遗留药物仍有半数以上，结肠袋内及弯曲部均显影液平，所以这种全结肠保留灌肠法即使排便也有疗效。

五、保留灌肠除了要研究上述基本问题外，还要研究灌肠剂的配伍，除了经验性用药，还必须使用一些常规药物，确保“灌得进，呆得住”。
（一）解痉药：炎性肠病者的肠道常处于痉挛状态，使用解痉药，促使肠壁松驰。
（二）麻醉药：炎性黏膜接触药物后往往有刺激痛，产生痉挛排便，使用麻醉药降低黏膜应激性。
（三）抗菌药物：合理的抗菌药有利于改善炎性肠病的内环境，促进疾病转归，甲硝唑、喹诺酮类既有一般的抗厌氧菌作用又有抗霉菌作用，还有抗原虫作用，是一种价廉、高效、广谱的首选药。国外报道这两种药还有免疫调节作用。
（四）、甾体的使用：对中重度溃结为早日改善症状，促其转归，短期足量使用皮质激素是必要的在使用激素过程中应提倡足量，症状控制后予以递减，违忌低剂量渐加的做法，因为患者很容易出现对激素的抵抗和不敏感。常用地塞米松15－40mg日一次或分次灌肠，症状控制后即开始递减。选用二丙酸氯地米松、丁地去炎松等肝脏灭活快的激素疗效好而副作用少。
（五）针对性药物：此类药物没有统一的认识，作者喜欢采用活血化淤，去腐生肌类药物及一些免疫抑制或调节剂。
（1）抗凝疗法：溃结时血液系统呈高凝状态，局部充血水肿，渗出增生，微血栓形成和局部缺血、局部灌肠时可加入三棱，莪术、维脑络通等活血化瘀药，改善微循环，疗效较好。而使用止血药是无效的。
（2）去腐生肌疗法：灌肠剂中加入乳香、没药、血竭、冰片等促进溃疡愈合的药物，但加入太多的中药易使灌肠剂渣汁太多，而煎煮浓缩又会失去原有的药性。
（3）免疫抑制剂的使用：顽固性溃结必须使用免疫抑制剂，在使用激素过程中使用甲氨蝶呤5－10mg或6－MP25－50mg可有效减少激素用量，在激素减量过程也可避免反跳现象。常规选用PAS或5-ASA抗炎剂，阻断炎性介质的生成，进行后续维持治疗。

六、肠剂的配伍应注意下列问题
1、配伍禁忌。多种中西药混合要注意酸碱性，是否发生混浊、沉淀、产气、降解等化学变化。2、灌肠剂常需加热，所用药物必须耐热。3、灌肠剂如放置时间太长，所用药物必需是在水溶液中稳定。4、PH值的影响，大肠内环境为微碱性，PH值在7—8.4左右，偏酸性药物（PH小于7）会产生刺激性，所以要测定其PH值。5、渗透压的影响，大肠内容物在肠黏膜对电解质的转运下保持等渗状态，所用灌肠液也应是等渗的，应当计算晶体压离子量。6、特定给药途径的药物不可用来灌肠，如一些生物制品及某些抗菌素，因为这些药只有在肌注、静滴时方有疗效。

七、灌肠剂的配伍还应符合大肠的生理特征
大肠对药物的利用不是主动转运而是被动扩散，所以一些离子型的药物往往利用度较差，而对分子型或脂溶性的药物往往利用较好，必需时可调整其PH值使之分子型，增加吸收功能。其次，大肠不是小肠，它没有消化分解功能，所以只能利用单分子，小分子药物，其中药成分也只利用其溶解的成份。